巧囊指的是巧克力囊腫，超聲檢查沒看到巧克力囊腫，有可能是生理性改變，也可能是病理性改變，比如卵巢子宮內膜異位囊腫、卵巢巧克力囊腫、子宮腺肌病等，都會引起巧克力囊腫的表現。

一、生理性改變：

月經來潮期間，少量月經血會進入卵巢囊腫內部，引起超聲檢查沒看到巧克力囊腫。通常不需要特殊治療，隨著時間的推移，月經結束后囊腫就會自然消失，可進行觀察。

二、病理性改變：

1、卵巢子宮內膜異位囊腫：由于異位的子宮內膜在卵巢內部周期性出血，從而形成子宮內膜異位癥，超聲檢查時會看不到卵巢囊腫，可伴有下腹部疼痛、痛經等癥狀。患者可遵醫囑應用孕三烯酮膠囊等藥物進行治療，必要時需考慮手術切除治療;

2、卵巢巧克力囊腫：是由于子宮內膜異位病灶種植在卵巢，并且隨著每次月經而出現出血的現象，因此在超聲檢查時看不到卵巢囊腫，可伴有下腹部疼痛、月經異常改變等癥狀。患者可遵醫囑口服米非司酮片進行治療，也可考慮手術切除治療;

3、子宮腺肌病：是由于子宮內膜侵入子宮肌層引起的月經量過多、痛經等癥狀，并且子宮肌層也會隨著月經周期而出現出血現象，導致超聲檢查看不到巧克力囊腫。患者可遵醫囑應用地諾孕素片或者炔諾酮片進行治療，若無生育要求，也可考慮手術切除治療。

此外，超聲檢查時看不到巧克力囊腫還可能是先天性陰道閉鎖引起，通常是由于胚胎發育異常導致，會表現為無月經來潮、周期性腹痛等癥狀，建議及早進行手術治療。