超聲檢查雙胎大小不一，需要根據實際孕周，通過超聲監測雙胎大小是否相符，判斷是否正常。正常情況下，孕16周末雙胎大小相差約為5cm，孕20周末雙胎大小相差約為10cm，孕32周后雙胎大小相差約為11cm。

一、雙胎大小不相符的原因：

1、孕周計算錯誤：孕周并非完全準確，部分孕婦月經不調，導致排卵時間相對靠后，在早孕期可能發現時已經到達孕中期，而此時受精卵著床時間晚，導致胚胎發育較晚，因此孕周并不準確，未達到要求;

2、營養狀況不佳：當孕婦營養不良時，可能導致胚胎生長受限，從而雙胎大小不一;

3、孕婦有無妊娠合并癥或并發癥：若孕婦伴有妊娠期高血壓、糖尿病等疾病時，可能導致胎兒生長發育受限，出現雙胎大小不一;

4、其他原因：由于不同超聲科醫生的技術和手法存在差異，導致測量數據不準確，或者檢查時超聲儀與腹部的位置存在差異，也可能出現雙胎大小不一的情況。

二、雙胎大小不相符的處理方法：

如果由于孕周計算錯誤導致雙胎大小不一，需要根據醫生建議，在后續進行產檢過程中，通過超聲監測雙胎大小是否相符。如果雙胎發育均較小，但差別不大，可暫時不進行特殊治療。如果雙胎發育差別較大，甚至明顯小于同孕周胎兒，建議及時就醫，明確是否存在胎兒畸形等情況。如果存在畸形情況，應在醫生建議下及時終止妊娠。