直腸超聲檢查可用于輔助診斷直腸癌。一般直腸超聲檢查是將內鏡經肛門插入，進入直腸進行超聲檢查，可以觀察到直腸壁的完整性、腸壁的環周情況、腸腔內是否有占位，以及腫瘤浸潤的范圍。

1、完整性：指腸壁黏膜表面是否光滑，有無潰瘍、隆起或新生物等。正常腸壁黏膜應較光滑，表面有均勻增厚或光滑的黏膜。若有病變，則可出現潰瘍、隆起、新生物等，黏膜下有或多或少的結節，結節內部回聲不均勻或者不均，周圍有低回聲暈。通過超聲檢查，可以觀察到腫瘤的大小、浸潤深度以及距肛門的距離，對判斷腫物的性質有較為重要的價值;

2、環周情況：超聲檢查還可以觀察到環周的淋巴結情況，通常在直腸癌中，環周的淋巴結腫大概率較高。但需注意，只有在明確存在淋巴結轉移時，才可以考慮進行環周淋巴結清掃;

3、腸壁的厚度：通常正常的腸壁厚度在3mm以內，如果超過3mm，說明有局部增厚的情況，建議進行病理活檢進一步明確性質;

4、腸腔內是否有占位：超聲檢查可以觀察到直腸腔內是否有占位，如果有占位，還可以觀察占位的大小、形態、邊緣情況以及與周圍關系等。對于距離肛門較近的直腸，超聲檢查可明確是否有直腸癌侵犯到肛管或肛門。如果距肛門較遠，還可以觀察到局部是否有明顯的腫物或者膿腫等;

5、腫瘤浸潤的范圍：超聲檢查可以觀察直腸腫瘤浸潤的范圍，以及與周圍組織的關系。

除上述情況外，超聲檢查還可以觀察腸外浸潤及腹水情況。如果超聲檢查時，發現直腸壁增厚，而且外侵犯到周圍脂肪組織，或者淋巴結轉移的情況下，通常可以明確為直腸癌。