超聲檢查出乳腺4a，表示乳腺結節有20%-50%的風險是惡性病變，可能的原因包括乳腺增生、乳腺纖維腺瘤、乳腺炎性腫塊、乳腺癌。

1、乳腺增生：超聲檢查可以發現乳房內部有結節，而且結節形態比較規則、邊界比較清晰，通常是因為體內激素水平紊亂，導致乳腺異常增生，在乳腺增生的基礎上形成結節。如果是乳腺增生，可以通過口服中成藥調理治療，如小金片等;

2、乳腺纖維腺瘤：患者可以出現乳房內部結節，結節比較光滑、活動度比較好，通常是由于體內雌激素水平過高所致。如果是這種情況，可以定期復查，如果結節比較大，建議考慮手術切除;

3、乳腺炎性腫塊：患者乳房內部有炎性腫塊，可以形成炎性結節，而且結節邊界不清、形態不規則，通常是由于細菌感染所致。需要消炎治療，如果形成膿腫，還需要切開引流;

4、乳腺癌：通常患者乳房內部有腫塊，且結節質地比較硬、活動度比較差、形態不規則，通常是由于乳腺癌所致，需要進行手術切除，如果病理結果提示乳腺癌，需要進行化療等。

如果乳腺超聲檢查時發現乳腺結節為4a，建議進一步結合臨床表現、癥狀、體格檢查、病史等進行進一步診斷，必要時可以進行穿刺活檢或手術切除。對于性質比較傾向惡性的結節，建議手術切除治療。